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編者按：3月12日，人民網《我當代表為人民——人大代表議案建議故事》系列短視頻以《張偉：破解“一人失能，全家失衡”的難題》為題，以視頻形式報道全國人大代表、江西省人大常委會副主任、南昌大學第一附屬醫院院長張偉深入實際調查研究，提出高質量議案歷程。

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十三屆全國人大代表張偉，現任南昌大學第一附屬醫院院長，曾經成功救治全球第一例H8N10危重患者。作為呼吸內科專家的張偉代表從醫三十余載，接診的患者大部分都是老年人，胸悶、氣喘、咳嗽是老年患者常見的癥狀。人們普遍認為出院是一個照護期的結束，但在張偉代表看來，對很多老年人來說，出院才是長期照護的開始。

張偉代表曾經有個老病號，70多歲了，患哮喘10多年，經常到南昌大學第一附屬醫院找她復診。老爺子唯一的孩子在國外工作，平時和老伴相依為命，兩個人的感情很好，老太太多年來也一直非常精心地照顧老爺子。結果有一天，老太太在廚房做飯時，老爺子在臥室突然發病，老太太耳朵不好沒聽到動靜，等發現老爺子發病再送到醫院已經錯過了最佳搶救時間，相伴一生的眷侶從此陰陽兩隔。

隨著我國人口老齡化的快速發展，失能半失能老年人口不斷增多，如何護理成為老人及其家屬面臨的一大難題。每次，當張偉代表告訴家屬，病人出院后需要有人長期照護時，家屬都感覺壓力很大。張偉代表無數次聽到日復一日的長期照護病人的家屬說，父親或者母親因為病情加重完全失能，家人照顧力不從心，在工作和經濟方面的壓力瞬間加大；也無數次聽到失能病人說，覺得自己給子女帶來的照護負擔太重，影響孩子的正常生活，覺得對不起孩子；還無數次聽到病人家屬說，他們找了好久都沒有看到性價比合適的照護機構，對未來的生活充滿迷茫。

這些情況張偉代表看在眼里、急在心里。一方面她替病人本身著急，不專業的照護、過重的心理負擔和壓抑的家庭環境都對老人的康復具有極大的影響；另一方面她也替病人家屬著急，工作的壓力、獨生子女的焦慮和經濟的負擔把他們壓得喘不過氣來。“一人失能、全家失衡”的局面屢見不鮮，張偉代表覺得在我國探索長期護理保險迫在眉睫。

長期護理保險（被稱為社會“第六險”），主要是為被保險人在喪失日常生活能力、年老患病或身故時，側重提供護理保障和經濟補償的制度安排。2016年，人力資源和社會保障部出臺了《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》，開始探索建立長期護理保險制度。江西省上饒市作為首批試點城市之一，對長期護理保險進行了積極探索。張偉代表至今都對遇到的第一個享受長期護理保險紅利的病人印象深刻，也正是他的故事激發了張偉代表對長期護理保險的熱情。

那個病人是江西上饒人，患有慢阻肺并肺動脈高壓病癥。由于南昌離上饒不遠，病人專門過來找張偉代表看病。住院期間張偉代表了解到病人的老伴已經去世，只有一個兒子在外地打工，也是因為他住院才臨時請假回來。但慢阻肺是典型的呼吸系統老年慢性病，后期隨著病情發展，需要長期照護。當談到這個問題時，張偉代表出乎意料地發現病人并沒有一臉愁容，而是較為輕松地提到由于上饒市是首批長期護理保險試點城市，他從去年起每個月繳納了不到100元的保費，回去后可以選擇申請居家上門服務或者去養老機構，并能夠享受到每個月1000元左右的補貼。他說：“價格實惠不說，有專業的人進行照護，我自己也舒服，我兒子也放心。”

這是張偉代表接觸到的第一個切實享受到長期護理保險紅利的家庭，讓她深切體會到長期護理保險對于我國大部分家庭來說的確具有重大意義，也堅定了她進一步推廣長期護理保險的信心。作為全國人大代表，張偉代表想進一步推動長期護理保險在我國的普及，讓更多的老百姓受益。

為了提出更加具有科學性和針對性的對策措施，張偉代表開展了大量的調研走訪工作。她先后到青島、重慶、成都、上海、上饒等試點城市，了解當地深化長期護理保險的政策措施，并圍繞籌資機制、失能評定標準、支付標準、信息化建設等體制機制問題與有關部門進行探討。另外，張偉代表還到當地養老機構與失能、半失能病人的家屬溝通交流。

結合調研的所看所得所想，張偉代表對長期護理保險制度試點過程中存在的問題做了深入思考，在2019年十三屆全國人大二次會議上提出了《關于加快推進長期護理保險的建議》。在建議中，張偉代表提出應當通過個人繳費、財政補助、醫保基金適當劃轉、社會捐助等多渠道籌集資金，逐步建立獨立的籌資體系；堅持責任分擔，遵循權利與義務對等的原則，合理劃分各方籌資責任；加緊研究制定各類標準，提高資金使用效率和保險保障效果；推進護理服務體系建設，加快建立適應護理服務需求的專業化的護理人員隊伍等。

會后，建議按程序交由國家醫保局研究辦理并負責答復。國家醫保局通過多種方式與張偉代表進行了深入溝通，從頂層設計的角度詳細介紹了我國長期護理保險推行的政策考慮。2020年9月，國家醫保局會同財政部印發《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》，在總結前期試點經驗基礎上，著眼于建立獨立險種，擴大試點，在原有15個試點城市及吉林、山東2個重點聯系省份的基礎上，新增14個試點城市，試點期限2年。截至2021年8月，全國49個長期護理保險試點城市參保人數達到1.34億人，累計享受待遇人數152萬人。

此外，張偉代表對國家醫保局在建議辦理過程中的認真態度也印象深刻。一次電話溝通中，她本來只是隨口說想了解國內養老和保險機構在長期護理保險方面的先進探索，沒想到國家醫保局很快就整理了詳細資料通過電子郵箱發送給她，還推薦了幾家先進機構的聯系人給張偉代表，方便她進行實地走訪。張偉代表相信，秉承著這種認真、積極的態度，我國的長期護理保險制度一定會在有關職能部門的監管下穩步推進。

原文鏈接：http://politics.people.com.cn/n1/2023/0312/c1001-32642511.html

編    輯：曾  慧

責任編輯：涂金鳳